Não é de se admirar que ela estivesse confusa

Em janeiro de 2004, uma paciente de histerectomia escreveu esta carta para o The Lancet:

“Em 1986 fiz uma histerectomia por causa de fibromas. O cirurgião também removeu os meus ovários e descobriu que eu também tinha endometriose. Como eu tinha apenas 45 anos na época e teria uma menopausa imediata, foi-me administrada a TRH. No primeiro ano, tomei estrogênios conjugados (Premarin®), mas de 1988 até 2001 tive de fazer administração de estrogênio de 6 em 6 meses, que me foram dados em particular pelo cirurgião que realizou a cirurgia. Sempre hesitei em sujeitar-me ao tratamento, porque sentia que não conseguia controlar as coisas depois de fazer o uso, e também durante vários anos tive muitas dores de cabeça. Tirando isso, sentia-me bastante bem

No entanto, o cirurgião garantiu-me que a TRH tinha muitas vantagens e que era adequada para mim, com o que eu concordei. Com o passar do tempo, foi relatado que a TRH tinha cada vez mais benefícios, e não era somente uma substância cosmética para o que foi utilizada nos seus primeiros anos. Ela agora era benéfica para o coração, osteoporose e, em parte, uma defesa contra o AVC. Sempre que visitava o cirurgião, ele parecia ter mais evidências sobre as vantagens da TRH.

O cirurgião aposentou-se em 2001 e fui a uma consulta com o médico do Serviço Nacional de Saúde. Foi um choque! Ele disse exatamente o oposto do cirurgião particular – que seria uma boa ideia deixar de fazer a TRH, pois ela poderia aumentar o risco de doença cardíaca, AVC e câncer de mama, bem como ser a causa das minhas dores de cabeça. Fiz mais uma administração e depois passei a tomar Premarin® durante um tempo, mas, desde então, não voltei à TRH e já se passaram quase 8 meses. O meu médico disse que era uma decisão minha continuar ou não. Estava tão confusa…

Não consigo entender como a TRH e todas as suas vantagens maravilhosas podem ser invertidas em um período tão curto. Como pode uma pessoa leiga como eu tomar a decisão certa? Passei várias horas discutindo e pensando sobre se eu deveria ter continuado a TRH, embora até agora eu ainda não tenha tido muitos efeitos prejudiciais. Sinto-me confusa quanto a toda essa questão e tenho a certeza de que outras mulheres sentem o mesmo.”

Huntingford CA. Confusion over benefits of hormone replacement therapy. Lancet 2004; 363:332.

No geral, a TRH continua sendo um tratamento valioso para mulheres com sintomas relativos à menopausa. No entanto, é trágico que tenha sido tão promovida particularmente como um modo para reduzir os ataques cardíacos e o AVC. Embora a chance de maior ocorrência dessas doenças graves seja modesta, o número total de mulheres afetadas é de fato enorme porque a TRH foi tão amplamente receitada.