Tomada de decisão compartilhada: uma consulta para uma condição comum

Médico: Bem, você tem osteoartrite moderada nos joelhos, o que é comum conforme as pessoas ficam mais velhas. Muitas vezes é referida como “artrite por uso e desgaste”. O curso habitual é que a condição oscile, melhore ou piore, mas com uma progressão lenta ao longo dos anos ou décadas. Como isso está atualmente preocupando você?

Paciente: Bom, se faço muito esforço, sinto muita dor nos joelhos e posso ficar assim durante horas e dificilmente consigo dormir. Recentemente, a dor piorou e comecei a ficar preocupado quanto à possibilidade de precisar de uma substituição do joelho.

Médico: A substituição do joelho é certamente uma opção, mas normalmente reservamos isso para quando as medidas mais simples falharem.

Paciente: Então, o que mais você pode sugerir?

Médico: Simples analgésicos ou medicamentos anti-inflamatórios podem ajudar a gerenciar a dor. Além dos medicamentos, há alguns exercícios especiais para fortalecer os músculos ao redor do joelho que podem ajudar a manter a função e a diminuir a dor. Gostaria de saber mais sobre eles?

Paciente: O meu estômago não tolera esses medicamentos, por isso gostaria de escutar mais sobre os exercícios.

Médico: Muito bem. Vou dar para você um folheto que explica alguns exercícios e também vou recomendar uma consulta com o nosso fisioterapeuta. Por enquanto, pode tomar com segurança paracetamol regularmente para a dor e mantenha-se ativo.

Paciente: Isso ajuda muito, mas não há mais opções de tratamento?

Médico: Há mais opções disponíveis para a osteoartrite grave.

Mas nesta fase você vai experimentar uma melhoria estacionária, conforme fortalecer os músculos com os exercícios, vai dormir melhor porque sentirá menos dor e vai poder fazer mais coisas no geral. Poderá também considerar fazer natação ou passear com o cão mais frequentemente, o que não só fortalecerá os músculos como também deve ajudar a se “sentir bem”, e ainda por cima ajudará a controlar seu peso! Penso que podemos, com segurança, adiar a consideração de opções mais drásticas até vermos como correm as coisas com os exercícios físicos e ver se a dor vai aliviar. Mas não hesite em vir de novo a uma consulta se achar que está decepcionado com o progresso.